Гаряча лінія: +380 707 70 42 Хаб у Харкові: видача за запрошенням координатора
Гуманітарна допомога

Заявка на отримання гуманітарної допомоги

Важлива інформація перед заповненням

Шановні друзі! Наразі допомога надається у вигляді комплексного продуктового або гігієнічного набору, який розрахований на одну родину (від 1 до 3 осіб). Оскільки кількість пакунків обмежена фінансуванням від благодійників, допомога надається одноразово після верифікації документів.

Будь ласка, заповнюйте анкету уважно. Після обробки заявки наш волонтер звʼяжеться з вами для уточнення часу доставки.

1Контактні дані заявникаДля ідентифікації та звʼязку з вами

Вкажіть прізвище, імʼя та по батькові.

Номер у форматі +380 XX XXX XX XX.

Оберіть статус.

Вкажіть місто, вулицю, будинок і квартиру.

2Що саме зараз найбільш необхідно? *Оберіть один або кілька пунктів

Позначте хоча б один пункт.

Без згоди ми не можемо обробити заявку.

Дані бачать лише координатори організації.